전염성 단핵구증(감염 단핵구증/엡스타인- 바 바이러스 감염병/감염 단핵구증) Infectious m Infectious mononucleosis(Epstein-barr virus

전염성 단핵구증(감염단핵구증/엡스타인-바바이러스감염증/감염단핵구증) ■Infectious monucleosis(Epstein-barrvirus infections/EBVinfections) ■전염성 단핵구증의 원인

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ⅰ그림4-18. 인두주변에 있는 림프조직구를 크게 열었을 경우, 아데노이드는 보이지 않지만, 의료기구를 이용할 수 있어. X선 사진이 본인의 스캔 등으로 아데노이드의 크기를 확인할 수 있어.Copyrightⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD. FAAP● 엡스타인-바 바이러스(Eptein-Barrvirus/EBV)감염에서 생기는 바이러스 감염병을 감염 단핵구증(엡스타인-바 바이러스 감염병/전염성 모노/물건 인두 편도염/전염성 단핵구증/키스 병)이라고 한다. 엡스타인·바 바이러스를 Humanherpesvirus 4라고 한다.EB바이러스가 비강 인두 편도 간 비장 임파선 등에 동시 감염될 수 있다. 이 때문에 EB바이러스 감염으로 인한 비염, 인두염, 편도염, 간염 등이 동시에 발생한다.신체의 여러 계통에 있는 여러 부위의 림프절 감염으로 인해 림프절염과 림프증이 생길 수 있다. 이 병에 걸리면 집안의 간장이나 비장 등이 붓는 경우가 있다.●210세 유아, 학령기 어린이가 EB바이러스에 감염되면 감기와 대등한 증상의 징후로 앓을 수 있으며 아무런 증상이 나타나지 않아 불현성 전염성 단핵구증을 앓을 수 있다. 불현성 감염 단핵구증을 하지 않고 EB바이러스 항체가 몸에 생기는 경우가 많다.일반적으로 5세 이전의 대부분의 영유아에게 EB바이러스 항체가 기생하고 있어.EB바이러스 감염으로 생긴 전염성 단핵구증 인두편도염의 초기 증상 징후는 A군 베타용혈성 연쇄구균 감염으로 생긴 인두편도염의 초기 증상 징후와 유사해.이 때문에 전염성 단핵구증으로 생긴 인두편도염인지 A군 베타용혈성 연쇄상구균 감염으로 생긴 인두편도염인지 세균검사 본인의 혈액검사를 하지 않으면 감별 진단이 확실하게 어려운 경우가 많다.키스할 때 EB바이러스에 감염돼 이 병에 걸리기 쉽기 때문에 전염성 단핵구증을 키스병이라는 별명도 있다. 대학 생활을 하는 젊은 학생들은 병을 일으킬 수 있다. 대화 본인 숨을 쉴 때, 또는 기침을 할 때 본인 온비말 속의 EB바이러스에 감염되어 전염성 단핵구증이 생길 수 있다.● 이 병을 앓고 있는 사람의 피와 접촉해도 EB 바이러스에 감염될 수 있고, 이 병을 앓고 있는 사람과 함께 사는 가족에게도 EB 바이러스가 감염될 수 있다. 전염성 단핵구증 증상은 없지만 잠복감염에 걸린 어린이에게서 EB바이러스에 감염될 수 있다.잠복기간 1050일 정도였던 △전염성 단핵구증 증상 징후 △전염성 단핵구증 증상 징후는 다양하다.● EB바이러스에 감염되고, 불현성 감염(잠복 감염)이 생길 가능성이 있고, 아무런 증상이 없는 EB바이러스 면역체(항체)만 남기고 자연스럽게 제 때도 있고 감기와 대등한 증상 징후로 경미하게 앓을 때도 있었다고, 스코틀랜드 상기에 언급했다.매우 중병인 경우가 있으며 특히 영유아가 전염성 단핵구증을 앓을 때 증상 징후가 거의 없는 경우가 많다.

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ⅰ사진과 그림4-19. 전염성 단핵구증은 일종의 바이러스인 이편도염이었다. A군 베타용혈성 연쇄상구균성 인두편도염으로 생긴 증상 징후와 전염성 단핵구증으로 생긴 인두편도염을 증상 징후로 진찰 견해만으로 이 두 가지 병을 감별 진단하기는 어렵다.Copyrightⓒ2012 John Sangwon Lee, MD.FAAP●EB 바이러스에 감염된 후 10~50일간의 잠복기를 거쳐 4~6일간의 전구증이 나쁘지 않고, 4일 내지 2~3주간 급성 전염성 단핵구증의 증상 징후가 나쁘지 않으며, 나쁘지 않고 2주 내지 1~2개월간 피로하여 서서히 회복될 수도 있다.심한 전염성 단핵구증에 걸리면 구개점막출혈 반점이 감염성 단핵구증 초기에 나쁘지 않게 나타날 수 있다 소스: Dr. Perry Berg, 미열 내지 고열(76%)이다.세인트), 인두통(82%), 턱 바로 아래쪽의 림프절이 나쁘지 않고 신체 다른 부위의 림프절 비대(84%)이다.센트), 구토(5%)이다.세인트, 구술(12%), 두통(31%), 전신 권태감과 피로(57%)이다.센트), 구미 상실(21%).센트), 근육통(21%)이다.세인트), 복통(9%)이다.세인트, (5%), 관절통(2%), 인두염, 편도염(84%), 림프증(94%), 비장비대(52%), 간비대(12%), 황달(5%)이다.세인트), 홍반(10%) 등 급성 기모노 증상, 징후가 나쁘지 않고 나타나는 경우가 있다.(퍼센트)는 각 증상 징후의 발발 파.세인트였다. 겨드랑이나 사타구니등의 림프절도 붓고, 편도가 크게 부어 빨갛고, 거기에 하얀 고름이 생긴다. 이때 전염성 단핵구증을 페니실린이 나쁘지 않고, 아목시실린 또한 암피실린으로 치료하면 홍반성 피부의 발진이 전신에 무려 100%에 이릅니다.센트가 나쁘지 않아도 얻을 수 있어.식욕이 감퇴하고 인두가 아프기 때문에 며칠 동안 잘 먹지 못하면 늘어지고 기운이 없어 축생이 매일 떨어져 비정상적으로 잠을 많이 잘 수도 있을 것이다.전염성 단핵구증으로 아데노이드염이 생길 수 있고 그로 인해 아데노이드가 매우 부어 커지고 후비강기도 부분이 매우 좁아져 입을 벌리고 입으로 호흡할 수도 있을 것이다.EB바이러스가 뇌 및 또 뇌막에 감염되어 무균뇌막염이나 바이러스뇌염등이 생길 가능성이 있다.규란밸리증후군(Guillain-Barresyndrome), 폐렴 심근염 백혈구감소증 혈소판감소증 재생불량성빈혈 용혈성빈혈 상기도폐쇄 비장파열 간염 안검부종 등의 합병증도 있을 수 있다.

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ⅰ사진 4-20. 전염성 단핵구증으로 편도가 부었고, 그곳에 염증이 생겼어. A군 베타용혈성 조사균의 세균검사와 물적검사를 하지 않고 A군 베타용혈성 조사균인 두편도염과 전염성 단핵구증을 명확히 감별하지 못하는 경우가 많다.Copyrightⓒ2012 John Sangwon Lee, MD.FAAP

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ⅰ사진 4-21. 전염성 단핵구증성 인두편도염으로 목에 림프절이 부었어. A군 베타용혈성 연구균 편도염, 묘소병 또는 결핵 등으로 목의 림프절이 부을 수 있다.Copyrightⓒ2012 John Sangwon Lee, MD. FAAP 표4-5. 전염성 단핵구증의 증상 징후

◆전염성 단핵구증 진단

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사진 4-22. 용혈성 연쇄구균이 자란 혈액의 우충배양지 ● 세균배양검사를 위해 세균배양인큐베이터 안에 넣기 전 혈액의 우충배양지 ● 인두점막층이 본인의 편도점막층에서 면봉으로 채취한 점액을 묻힌 혈액의 우충배양지(위) ● A군 베타용혈성 연쇄구균이 아닌 잡균이 자란 혈액의 우충배양지(아래자리) ● 비A군 용혈성 연쇄구균이 늘어난 혈액의 배양지(아래자리) ● 독성 연쇄구균의 세균성 연쇄상구균에 의한 감염성 연쇄상구균 감염성 연쇄전균 그렇게 해서 검사 결과가 음성으로 본인이 나타난다.Copyrightⓒ2012 John Sangwon Lee, MD.FAAP

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ⅱ사진4-23 용혈성 연쇄구균이 자란 혈액의 우무배양지 ● 세균배양 인큐베이터로 세균우무배양지에서 자란 인두상존 잡균(위), ● A군 베타용혈성 연쇄구균이 자란 세균우무배양지(아래)● 전염성 단핵구증성 인두염을 하지 않을 경우 A군 베타용혈성 연쇄구균 배양검사 결과가 소음성 나쁘지 않다.Copyrightⓒ2012 John Sangwon Lee, MD.FAAP

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ⅰ사진4-24. 전염성 단핵구증을 앓을 때는 모노항원항체응집반응검사가 양성으로 나타나는 것이 보통입니다.Copyrightⓒ2012 John Sangwon Lee, MD.FAAP

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ⅱ사진4-25.● A군 베타용혈성 연쇄상구균 편도염을 앓은 경우 A군 베타용혈성 연쇄상구균 세균배양검사 결과가 양성과 나쁘지 않게 나타난다.A군 베타용혈성 연쇄상구균항원항체응집반응검사도 양성으로 나쁘지 않은 게 보통.최근에 새롭게 나쁘지 않았던 BioStarStrep A Ola Maxrapid streptest로 항원항체응집반응검사를 하면 검사결과가 96%가 돼.세인트진단의 특이성이 있다.● 그러므로 A군 연구균 세균배양검사를 할 필요가 없다고 합니다.Copyright 2012 John Sangwon Lee, MD.FAAP 병력, 증상 징후, 진찰 생각 등을 종합하여 이 병을 의심한다면 A군 베타용혈성 연쇄구균 감염으로 생긴 인두편도염과 다른 종류의 박테리아 감염성 인두편도염이 나쁘지 않고 다른 종류의 바이러스 감염으로 인해 생긴 인두편도염으로 감별해야 합니다.

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ⅰ사진 4-26. 전염성 단핵구증으로 생긴 피부발진 Copyrightà 2012 John Sangwon Lee, MD. FAAP●인두편도염을 항생제로 치료하기 전에 가능한 면봉에서 채취한 인두점액 피검물로 A군 베타용혈성 연쇄구균 배양검사(“스트렙토 검사”/”스트렙토테스트/Streptest”라고도 함) 나쁘지 않고 A군 베타용혈성 검사를 받은 것이 며칠 전 이런 종류의 항생제이다. A군 베타용혈성 연쇄상구균 항원항체응집반응검사 결과가 허위성·음성으로 나쁘지 않고 나타날 수 있으므로 A군 용혈성 연쇄상구균인 두편도염 확진이 어려울 수 있다.A군 베타용혈성 연쇄상구균인 이편도염은 페니실린이 나쁘지 않다.기타 적절한 항생제로 치료를 시작한 후 24~48시 정도에 나쁘지 않으면 증상 징후가 매우 좋아지는데 우선 EB바이러스 감염으로 생긴 전염성 단핵구증(물건)을 항생제로 치료해도 증상 징후는 좋아지지 않는다.CBC 혈액검사에 나쁘지 않은 비정형 림프구, 이종항체반응, 모노테스트, 간기능검사, EB바이러스 IgG, IgM검사, PCR검사 등으로 이 병은 비교적 쉽게 진단할 수 있어.EB 바이러스 감염에 의해 외부의 생식기에 궤양이 생기는 경우도 있다(출처: Pediatrics News October 2008).● 바이러스 캡 시드 항원(VCA)IgA, VCAIgM, EA(D), EBNA을 검사하면 검사하기 전에 감염된 것이 없는지 급성 전염병을 하지 않거나 최근 감염병을 앓은 적이 있는지, 과거에 전염병을 앓은 적이 있는지를 감별 진단할 수 있다. ■ 전염성 단핵구증의 치료 ● EB바이러스에 의한 전염성 단핵구증(물건)은 항생제로 치료되지 않고, 대개의 대증 치료를 실시합니다.급성으로 증상 징후가 나쁘지 않게 나타날 때는 육체적으로 정신적으로 7~21일간 휴식을 취합니다.환아가 활동할 수 있는 정도에 따라 육체적 활동을 점진적으로 증가시킨다.소리의 식물은 조금씩 자주 식사를 하고 수분을 충분히 섭취하여 탈수를 예방합니다.병의 상태가 호전되어, 유아가 자주 먹으면, 전유동음 식물에서 반유동음 식물로 반유동음 식물에서, 적당히 먹는 음식으로 점점 바꾸어 식사합니다.두통 근육통 인두통 열은 타이레놀이 나쁘지 않기 때문에 모토린 등 해열진통제로 대증치료를 합니다.탈수가 심한 경우는 입원하여 포도당의 전해질 용액으로 재수화 치료를 실시합니다.●아데노이드비대나쁘지 않고, 편도비대등으로 상기도가 좁아져 호흡곤란이 있고, 그 증상징후가 심하면 경구용 프레도니슨(Prednisone)으로 4-7일간 치료할 수 있어. 생명을 위협하면 세포독성제다. 면역제어제 등으로 치료를 하기도 합니다. ● Valacyclovir, Ganciclovir, acycloviremd 항바이러스제로 치료한 결과 치료효과가 좋고 다른 사람에게 감염시킬 수 있는 감염률도 적다고 합니다.환자 격리할 필요는 없다예방접종 백신은 아직 없다 감염성 단핵구증 환자는 언제부터 육체적 스포츠를 시작할 수 있는지 나쁘고 ●진찰, 귀다상검사, 비장CT스캔검사 등 여러 가지 검사로 언제부터 육체 접촉성 스포츠를 검사할 수 있는지 나빠 결정이 어렵다.● 조사에 따르면 전염성 단핵구증의 증상 징후가 생기기 시작한 날로부터 1~14일 사이에 복부 외상을 입으면 비장 파열이 가장 쉽게 생길 수 있다.언제부터 육체 접촉성 스포츠를 해도 되는지는 이상적으로 판단해야 가장 좋고 비장이 진찰 때 만진 육체 접촉성 스포츠를 삼가는 것이 좋다.그 다음은 「물건(전염성 단핵구증)」? 조사균 편도염’에 관한 소아청소년 건강상 다음질의응답 사례다.Q.&A.물건(전염성 단핵구증)? 조사균 편도염?Q. 안녕하세요. 이곳에서 궁금한 많은 정보를 읽으면서 궁금해서 문의드립니다.제가 11월 24일부터 아팠는데 25일은 열도 나쁘지 않고 건강도 편두통도 심하고 그래서 집에서 하루 쉬면 좋아질 것 같아서 26일에 쉬어도 좋아지지 않아서 27일 토요일 우연히 편도를 보게 되었습니다.굉장히 부어 있고 염증도 있는 것 같아서 병원에 갔습니다.약 먹고 주사도 맞고, 약 먹고 좋아졌나 했더니 새벽에 또 편두통이 심해서 잠을 못잤어요.여전히 목이 부었고 염증도 있어요.그 후 일요일은 더 심해져서 한쪽 편도에만 걸린 염증이 다른 한쪽까지 심하게 퍼져 침도 삼키기 어렵습니다.11월 29일 월요일까지 조제한 약을 먹고 무슨 약을 조제했는지 병원에 물어봤더니 6개가 있었는데 목에 걸린 건 오그멘틴이라는 약이었다고 합니다.그래서 월요일에 다른 병원에 갔어요.그래서 약을 하루 조제해 주었는데도 늘 그랬듯이 나에게 돌아가서 검사를 해보고, 이 약도 듣지 않으면 다른 약을 쓸 생각이라고. 균 검사도 2 주 정도 걸리기 때문에 2 주 정도 지나지 않으면 거의 완치되기 때문에 구토할 필요는 없다고 합니다만.더 심한 곳에 입원해서 치료를 받으라는데..계속 여기를 다니는 것인지 아니면 다른 병원에 가는 것인지 문의하겠습니다.그래서 여기에서 조제해 주신 약은 포비돈 요오드 액 가글, 세퍼트리진, 마로 나쁘지 않은, 제정, 타스펜이 알정, 미렌탈정 등으로 작성하셨습니다.이 글을 읽으면 이 병이 위험할 수도 있을텐데..A. 숙희님 ● 안녕하세요. 질문 감사합니다.감사합니다아이가 나쁘지 않은 아이, 성별, 과거와 가족의 병력, 진찰소견, 이 다상검사의 결과 등, 많은 정보가 있으면, 보다 좋은 대답을 할 수 있습니다.주신 정보를 참작하여 회답하겠습니다.자세한 정보를 주셔서 감사합니다.하지만 깨끗이 해 주신 약명 오그멘틴에 대해서는 무슨 약인지 잘 몰라서 대답해 드리지 못했습니다. 그렇기 때문에 나쁘지 않은가에 따라 생기는 질병이 다르기 때문에 나이가 없기 때문에 답변을 하는데 문제가 있어.할 수 있을지도 모릅니다. ● 질문하신 분의 나쁘지 않게 치아가 15~25세정도로 추정하여 그런 병으로 저희 외래에 오신다면 병력을 자세히 듣고 진찰을 하여 편도가 붓고 열이 나쁘지 않고 아프면 바이러스편도염이 있는지 박테리아편도염이 있는지 알아보기 위해서 “스트렙토테스트” 즉 인두점액으로 A군 베타용혈성 연쇄구균 배양검사를 외래에서 한 후 바로 항생제로 치료를 시작하겠습니다.아니면 A군 베타용혈성 연쇄상구균 항원항체응집반응검사를 하고 양성이라면 항생제로 10일간 치료를 시작합니다. 아시다시피 바이러스 편도염은 항생제로 치료되지 않습니다.하지만 나쁘지 않습니다.A군 연쇄상구균 편도염은 항생물질로 잘 치료됩니다.● A군 연쇄상구균 박테리아 편도염을 항생제로 2~3일 치료하면 증세가 크게 호전되는 게 고작이다.하지만 나쁘지 않고, 박테리아 편도농양이 나쁘지 않고, 편도주위염은 항생제만으로는 치료가 잘 안 되는 경우가 가끔 생깁니다.● A군 조사균 편도염은 페니실린으로 잘 치료되었으나, 최근 페니실린으로는 잘 치료되지 않는 경우도 있습니다.보통 페니실린으로 치료를 시작한지 2~3일이 지나면 치료효과가 매우 좋고 나빠지지 않는 것이 일반적이다.●박테리아 편도염의 원인균의 대부분이 A군 베타용혈성 연쇄상구균입니다. ● 항생제에 의한 치료가 이루어지지 않고, 스트렙토테스트가 음성으로 나쁘지 않으며, 당신이 가지고 있는 증상의 징후가 있는 경우는 전염성 단핵구증(물건)이라는 질병을 의심해 주십시오.● 전염성 단핵구증의 원인은 EB바이러스 감염이다, 그 점염 병은 자연스럽게 나쁘지 않을 때까지 기다리거나 근본 치료를 실시하는 것이 일반적. 최근 Valacy clovir 항바이러스제로 치료합니다. 이 약으로 치료를 하면 다른 사람에게 감염시킬 가능성은 적습니다.조금 복잡하고 전문적이며 의학적인 것을 말하지만, 제 경험으로는 미국에서 많은 사람들은 사물이라는 병이 누구인지 상식으로 잘 알고 있습니다.아프면 타이레놀로 진통시키고, 열이 나쁘지않으면 타이레놀로 해열시키면서 치료하는것도 중요합니다.●계속해서 진찰진단치료를 받고, 문제에 관해서 상담해 주세요.  p.00A군 베타용혈성 연쇄상구균 감염 [부모님도 반의사가 되셔야 합니다] -소아가족간호백과] – 제8권 소아청소년 호흡기 – 편도염 등을 참조하세요. 질문이 있으면 역시 방문해 주세요. 감사합니다이 상원 드림■출처 및 참조 문헌●RedBook29th Edition, Mickn Academy of Pediatrics●HarrietLane Handbook19thed●Nelson Pediatric Textbook19theed.●MMMWR●CDC●기타 Copyright2015 John Sangwon Lee, MDAPANGAPR,”대신 진료를 얻어야 하는 정보입니다.The Information Toursedicsed of the consed of the consed of the consedaybevariations in treatment that your doctormend based on individual facts and circumstances in destal in destalets